2月20日，一場利用5G視頻方式對危重癥新冠肺炎患者展開的多學科會診，在位于成都市區的四川大學華西醫院本部舉行。

　　21世紀經濟報道記者獲悉，這次華西醫院援武漢醫療隊首次進行的新冠肺炎危重癥患者“多方多地遠程MDT病例討論”。

　　MDT（Multi-Disciplinary Treatment）即多學科會診模式，盡管這一方式司空見慣，但此次所不同的是，通過5G通信技術，使得身處成都與武漢多家醫院的醫護人員，可以“面對面”展開討論，共享病例數據。

　　對危重癥病人開展多學科討論

　　在武漢前方，華西醫院重癥醫學科主任康焰、重癥醫學科副主任醫師尹萬紅，感染性疾病中心副主任白浪、呼吸與危重癥醫學科副主任羅鳳鳴等20余位援鄂醫療隊成員，分散在各自的病區，通過視頻與后方連線。

　　在后方，則有華西醫院院長李為民帶隊，心臟內科主任陳茂、感染性疾病中心主任唐紅、放射科主任宋彬等10位資深的醫護人員在列。

　　當日下午16時30分，會診正式開始。華西醫院的5G遠程會診中心大屏幕被切分成三部分，兩側屏幕實時傳輸前方與后方的醫護人員影像，中間屏幕占比最大，用于顯示患者的各種數據。通過5G技術，位于武漢大學人民醫院東區、武漢紅十字會醫院、以及部分在武漢駐地的醫護人員的畫面，“零延時”地出現在大屏幕上。

　　見到久違的同事，前方和后方的醫護人員都很高興，簡單寒暄之后，立即進入會診階段。

　　華西醫院院長李為民說，此次6名病人皆是華西援助武漢醫療隊在武漢期間收治的具有典型臨床特點的危重病例，希望通過多方多地的討論，可以優化其治療方案，提高救治效果。

　　第一個接受會診的病例，是正在武漢大學人民醫院東院接受治療的一名78歲女性。

　　該患者的主治醫師首先對其情況進行回顧。分為病史、診斷結果、入院后部分生理指標變化情況，以及入院后用藥、診療等部分展開。

　　病史部分，介紹該患者入院前的情況，既往病史情況；診斷部分，為入院診斷結果，以及診斷依據；指標變化部分，則以每一日為單元，列舉了患者入院至今，如白蛋白、鉀、鈉、鈣等血生化的變化情況。此外還有近一周的脈搏、體溫變化情況；作為新冠肺炎患者，對其胸片進行研究和討論，也是會診的重要一環。

　　“2月14日該患者的低鉀血癥狀況加重”、“2月16日出現房顫”、“ 2月18日對其實施氣管插管，但出現情緒激動、焦慮、煩躁”，前方的醫生一邊說，其各種病理數據則實時出現在后方的大屏幕上。

　　大約20分鐘后，前方醫生說道：“希望能夠獲得下一步治療的建議。”李為民首先發言，他建議圍繞該患者的“感染、低氧等問題進行討論”。

　　感染性疾病中心主任唐紅在研究該病患的各項數據后表示，“該病人因為年齡比較大，感染加重，2月18日插管后，需要注意后續出現的問題，但前方醫院已經做得非常好，建議密切觀察。”

　　“這個病人已經入院兩周，因過去有心血管方面疾病，因此在用藥時要權衡心臟的問題。”心臟內科主任陳茂接著發言：“根據過去經驗，建議使用強心藥。”

　　重癥醫學科副主任金曉東則建議前方的呼吸治療師關注患者呼吸的波形狀況，“根據四川的救治經驗，物理方面的治療需要關注。可能這個病人有較重的毒性心肌損害，建議關注。”

　　在后方的華西醫院本部醫生發言完畢后，華西醫院第一支援助湖北醫療隊隊長羅鳳鳴的畫面出現在屏幕中，“要仔細觀察患者吸出來的痰的性質，并做RNA的核酸檢測”。

　　下一個接受遠程會診的患者，同樣來自武漢大學人民醫院東院，是一名69歲的女性，發熱一周，咳嗽咳痰，目前已經插管，有高血壓、糖尿病的病史。

　　華西醫院感染性疾病中心主任醫師白浪首先對該患者的情況進行了介紹。“該病人的病情轉折點是在2月11日，出現病情加重、體溫升高、呼吸困難加重”，白浪說，“我們對其調整了治療方案，由于當時醫院的氧氣壓力低，我們使用氧氣鋼瓶協助；2月16日，進行有創通氣，2月18日，進行第三次MDT討論。”

　　此后的流程，同樣是前方和后方的專家，細致地對該病人的用藥、肺部CT影像變化情況、后續治療方案進行討論。

　　在討論階段，前方團隊給出了三方面的問題。第一是，患者目前仍訴呼吸困難，下一步治療加用藥物還是加強呼吸支持？第二是，患者核酸仍為陽性，是否可以加強抗病毒藥物？第三是，患者胸部CT提示網格影，間質病變，是否可以加用呲非尼酮或尼達尼布抗纖維化治療？

　　“通過前后方醫護人員對病例的分享，以及多學科專家的商討，不僅能夠優化患者的治療方案，同時總結經驗，對其他患者的救治也有很大的好處。”李為民說。

　　華西醫院將在四川建“一張網”

　　這并非華西醫院首次通過5G技術，對新冠肺炎患者開展會診。1月26日，四川省衛生健康委組織華西醫院與成都市公共衛生臨床醫療中心一起，成功完成全國首例新型冠狀病毒感染肺炎急重癥患者的遠程會診。這也是全國首次將5G+雙千兆網絡技術應用于新型冠狀病毒感染肺炎的醫療救治。

　　2月4日下午，華西醫院遠程中心又通過5G技術，對安徽省亳州市人民醫院一名危重癥新冠肺炎確診患者提供診療意見，這是疫情出現后，華西醫院遠程會診接收的首位來自省外的新冠肺炎患者。

　　“事實上，我們早在2001年就利用互聯網展開了會診工作。”華西醫院公共事業發展部部長王淼對21世紀經濟報道記者表示，“但過去受制于通訊技術，我們的會診工作大部分是遠程的咨詢。”

　　而隨著通信技術的不斷進步，2019年華西醫院引入了5G會診技術，目前已經累計開展了250例，其中90%集中在四川省內。

　　“與原來相比，5G遠程會診最大的功能是可以通過事實畫面、數據共享，對患者的病情有明晰定位。”王淼說，“原來的遠程是疑難病例討論，現在是分層級的診斷，以新冠肺炎為例，重癥、輕癥、疑似病例，通過5G遠程會診，都能夠給不同的救治方向。”

　　李為民表示，5G最大的優勢是“兩高一低”——高速度，高流暢，低延時。他說，受通訊技術的限制，過去盡管有遠程會診，但往往在進行咨詢工作。隨著5G的應用，解決了畫面實時傳輸的問題，真正實現了遠程醫療。

　　21世紀經濟報道記者了解到，為了進一步協助在武漢前方的醫護人員展開救治，不僅華西援助的兩家武漢醫院，均可以和華西醫院本部進行遠程會診與病例討論。在武漢大學人民醫院東院的4個病區之間，以及該院與武漢紅十字會醫院之間，都實現了這個5G會診功能，通過5G會診，不僅節省了常規會診的在途時間，也避免人員聚集而發生感染的可能性。

　　截至2月25日，除與本部連線外，目前華西醫院的醫護人員們，已經在武漢的不同醫院之間已完成十多例討論病例。

　　“事實上，華西醫院與武漢前方的醫護團隊進行的5G遠程會診次數并不多。”王淼說，“新冠病毒疫情發生以后，四川大學華西醫院先后派出4批共計174名醫務人員馳援武漢，所有隊員都是華西醫院本部各個科室的骨干和中堅力量。這些在前方的醫護人員已經代表了本院的頂級水平，因此需要聯合前后方會診的病例并不多。只有在對病情復雜、危重癥病人的后續治療討論上，才會進行類似的多方會診。”

　　21世紀經濟報道記者獲悉，利用全光網和5G網絡優勢，華西醫院正在構建四川省5G診療的“一張網”，即以華西醫院為中心點，接入全省21個市州27家定點醫院，建成覆蓋省、市、縣三級的5G遠程會診系統。

　　“事實上目前國內的5G商用還在做探索，隨著技術的發展和應用產品的推廣，今年華西醫院的5G遠程會診將逐步成為一種常態化的會診方式。”王淼說。

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