隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，惡性腫瘤已從不治之癥轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N可以長期生存的慢性疾病，而治療惡性腫瘤的關(guān)鍵就是早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)去除病灶，并顯示腫瘤對(duì)抗腫瘤藥物的敏感性。在這些方面，PET-CT （正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像）作為一項(xiàng)全身檢查影像技術(shù)，具有無可比擬的優(yōu)勢(shì)。
目前，市中心醫(yī)療集團(tuán)的影像技術(shù)水平已走到了全市前列。該院分子影像科主任王艷麗表示，市中心醫(yī)療集團(tuán)2007年成立分子影像科，并引進(jìn)了青島第一臺(tái)PET-CT機(jī)，開創(chuàng)了我市 PET-CT診療服務(wù)的先河。現(xiàn)在，市中心醫(yī)院分子影像科已經(jīng)發(fā)展成為青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)科室、青島市分子影像診斷特色專科、青島市分子影像研究中心，每年應(yīng)用 PET-CT檢查診斷超過3000人次，診斷準(zhǔn)確率在96%以上。
PET-CT全身檢查發(fā)現(xiàn)早期腫瘤
很多人對(duì)PET-CT并不熟悉。王艷麗介紹說，PET-CT其實(shí)是核醫(yī)學(xué)的PET和大家熟悉的CT結(jié)合在一起的產(chǎn)物。PET的原理是通過靜脈向人體內(nèi)注射一種核素示蹤劑，普通細(xì)胞對(duì)這種核素并不敏感，但腫瘤細(xì)胞卻能吸收核素，這些核素能發(fā)出γ射線，PET可以采集到射線然后對(duì)這些核素進(jìn)行定位。
“PET-CT是一種真正意義上的分子代謝顯像，它不僅能早期靈敏地發(fā)現(xiàn)病灶，并能反映病灶中細(xì)胞的功能狀態(tài)。”王艷麗說，每年前來中心醫(yī)療集團(tuán)接受PET-CT診斷的患者超過3000人，其中部分患者是懷疑患有腫瘤，試圖通過PET-CT全身檢查發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。很多患者是在抽血檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物含量提高，但此時(shí)患者身體沒有任何癥狀，醫(yī)生也不能確定腫瘤的位置，如果沒有PET-CT，患者就要用排除法，通過胃腸鏡、胸部CT等一項(xiàng)一項(xiàng)查找腫瘤。PET-CT單筆檢查費(fèi)用相對(duì)較高，但提升了治療的時(shí)效性和準(zhǔn)確性，讓患者不用在多個(gè)科室逐項(xiàng)檢查，為患者節(jié)約不必要的檢查費(fèi)用，更重要的是從病魔手中“搶”到了時(shí)間。
“還有一部分患者是已經(jīng)確診患有腫瘤，通過PET-CT尋找腫瘤原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，對(duì)腫瘤進(jìn)行分期。要判斷患者體內(nèi)的腫瘤是否是惡性的，有時(shí)候需要做穿刺活檢，而傳統(tǒng)CT和核磁能夠顯示病灶，卻無法保證穿刺位置就是腫瘤的活躍區(qū)，穿刺到腫瘤壞死位置就無法進(jìn)行準(zhǔn)確的病理診斷，而通過PET-CT能夠保證‘一刺即準(zhǔn)’。在腫瘤治療過程中，PET已經(jīng)能夠明確顯示腫瘤細(xì)胞的活躍性是否降低，從而幫助醫(yī)生判斷患者是否對(duì)正在使用的對(duì)抗腫瘤藥物敏感，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇有效的抗腫瘤方法，還可以為放療提供精確的生物靶區(qū)定位。”
做一次PET-CT受到的輻射并不高
PET-CT雖然是兩種放射型設(shè)備的結(jié)合，但PET-CT中使用的 CT為低劑量CT，同時(shí)PET藥物為符合人體生理的短半衰期藥物，因此，做一次PET-CT所受到的輻射，不高于一次增強(qiáng)胸部CT。王艷麗說，并不是所有人都需要做 PETCT檢查，應(yīng)該遵循從簡(jiǎn)到繁的原則，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，不應(yīng)濫用。
同樣是做PET-CT，如何能夠體現(xiàn)醫(yī)生的能力呢？王艷麗說，PETCT醫(yī)生的價(jià)值體現(xiàn)在診斷的準(zhǔn)確性上，在這個(gè)方面，市中心醫(yī)療集團(tuán)分子影像科10年來積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。從2007年率先引進(jìn) PET-CT到現(xiàn)在，該院已經(jīng)接診了超過2.5萬人次的患者，并對(duì)患者進(jìn)行追蹤回訪，與各大醫(yī)院的病理科聯(lián)系，通過實(shí)際病例不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，到現(xiàn)在診斷準(zhǔn)確率達(dá)到96%以上。其中，肺單發(fā)孤立結(jié)節(jié)診斷難度較大，容易與結(jié)核、真菌感染混淆，有些腫瘤還會(huì)出現(xiàn)假陰性，很容易被漏診，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，該項(xiàng)PET-CT診斷準(zhǔn)確率已經(jīng)從 85%提高到95%以上。